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肾病小常识-慢性肾脏病运动疗法(一)
发布时间:2020-05-25 09:40   |   文章来源:   |   作者:匿名

慢性肾脏病(CKD)患者随着肾功能下降,将会出现不同程度的心肺功能下降、肌肉萎缩、生理、心理功能障碍,严重影响患者的生活质量(QOL)。运动康复增加慢性肾脏病患者的心肺耐力、改善肌力和肌肉容积、降低心血管疾病风险、延缓慢性肾脏病进展、提高生活质量评分。

适合慢性肾脏病患者的运动康复处方,包括有氧运动、抗阻运动和灵活性运动,中等强度,每次30~60min,3~5次/周。对慢性肾脏病患者做好运动康复前的评估,制定个体化运动处方,对降低运动相关不良事件的风险尤为重要。


 

缺乏运动对慢性肾脏病患者有何影响?

相比一般人群,慢性肾脏病患者(包括血液透析/腹膜透析)体力活动下降较为常见,而缺乏运动不仅可影响生理功能,还可增加各种慢性疾病风险,导致生活质量明显下降,死亡率增加。

  运动疗法的目的和优点

(1)提高患者的整体健康,减少沮丧和忧虑。

(2)规律性运动改善血液循环、稳定血压、减少透析过程中的并发症(如:眩晕、休克、不安腿)。

(3)改善心血管系统及免疫系统的能力。

(4)加速人体代谢。

(5)提高下肢循环功能。

(6)预防贫血,减少心脏病的风险。

(7)改善患者的协调性和灵活性。

(8)增强患者的自我意识。

(9)促进正常的睡眠。

(10)提高透析质量。

 

运动疗法的适应症与禁忌症

适应症

(1)接受规律透析治疗至少3个月以上(原则上无年龄限制)。

(2)血压相对稳定,原则上收缩压<140mmhg,舒张压<90mmhg。

(3)无心衰表现。

(4)血红蛋白大于80g/L。

(5)心功能(NYHA)1~3 级。

(6)身体状况综合评估符合运动训练要求。


 

 

禁忌症

(1)未控制的高血压,收缩压>180mmhg,舒张压>100mmhg 或肺动脉高压;

(2)体位性低血压(卧、坐位转立位)≧20mmhg;

(3)未得到控制的充血性心力衰竭;

(4)严重的或影响血流动力学的心律失常;不稳定性心绞痛;重度瓣膜狭窄;肥厚性心肌病;严重的心包积液及高度水肿;

(5)严重的糖尿病视网膜病变;

(6)未被控制的重症尿毒症;

(7)脑血管疾病急性期;

(8)严重的肾性骨病;

  (9)  患者不配合或拒绝运动者。

 

 

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